ODONTOTERAPIA – RAMURA MEDICINII DENTARE CARE SE OCUPA CU TRATAMENTUL CARIEI DENTARE, A EFECTELOR SI A COMPLICATIILOR ACESTORA.

Ce sunt cariile? De ce avem carii?

Caria dentara este o afectiune a cavitatii orale ce se manifesta prin distrugerea treptata a tesuturilor dure componente ale dintelui (smalt, dentina, cement). Cauza este reprezentata de actiunea bacteriilor nocive de la nivel oral, care in conditii favorabile (igiena precara, umiditate, caldura) vor produce acizi capabili sa demineralizeze si sa slabeasca rezistenta acestor tesuturi. Cariile sunt de mai multe tipuri:

• Carii coronare (ale coroanei) – tipul cel mai frecvent intalnit, atat la copii cat si la adulti, localizate de obicei pe suprafata ocluzala sau interdentar;

• Carii radiculare (ale radacinii) – pe masura ce inaintam in varsta, gingiile se retrag, lasand radacina dintelui expusa. Radacina nefiind acoperita de smalt, se poate caria foarte usor;

• Cariile secundare sau recidivele de carii – se formeaza in jurul obturatiilor si coroanelor existente. Acestea sunt zone cu tendinta de acumulare a placii bacteriene, ceea ce duce la formarea cariilor.

Cariile sunt o afectiune grava. Netratate, cariile pot distruge dintii in totalitate, inclusiv tesutul moale din interiorul acestora, acolo unde se afla nervul si vasele de sange, provocand abcese dentare si infectii la varful radacinii. Uneori abcesul poate fi tratat prin tratarea canalului si salvarea dintelui insa de cele mai multe ori se ajunge la interventie chirurgicala sau extractie dentara.

Cum iti dai seama ca ai carii?

Pana la aparitia durerii sau a sangerarii, exista 6 semne in functie de care va puteti da seama ca aveti o carie. Iata care sunt acestea:

1. Modificarea culorii dintelui

Demineralizarea smaltului dentar apare sub forma unei pete albe, care apoi isi schimba culoarea si devine cenusie sau brun-maronie. Din nefericire, in cazul cariilor interdentare, aceste etape nu sunt foarte usor observabile de catre pacient.

2. Sensibilitate/durere la contactul cu anumite alimente sau bauturi 

Aceasta sensibilitate apare la contactul cu alimente sau bauturi reci sau fierbinti, dulci sau acre, si persista doar atat timp cat este prezent stimulul respectiv. Daca durerea se prelungeste si dupa ce am incetat sa consumam alimentele mentionate mai sus inseamna ca nervul este deja afectat.

3. Modificarea aspectului dintelui pe radiografie

In cazul cariei, conturul dentar pare intrerupt sau mai negru pe o anumita portiune, deoarece calciul din smaltul dentar a disparut.

4. Inflamarea gingiei 

Acest simptom apare doar in cazul cariilor interdentare, fiind provocat de acumularea de resturi alimentare in interiorul cariei, acestea fermentand sub actiunea bacteriilor.

5. Miros neplacut care poate persista chiar si dupa periaj 

Mirosul neplacut al cavitatii bucale poate avea numeroase cauze, insa una dintre ele este cu certitudine acumularea de resturi alimentare in interiorul cariei.

6. Ruperea atei dentare 

De regula, dintele cariat prezinta zone ascutite pe marginile cariei, care pot agata sau chiar pot rupe ata dentara.

Cum se trateaza caria dentara?

Tratamentul profesional al cariilor difera de la un caz la altul, in functie de stadiul de evolutie al cariei in interiorul dintelui. Prin serviciile de odontoterapie medicul stomatolog practica urmatorii pasi:

1. In cazul cariei incipiente, care se manifesta ca niste pete albicioase pe suprafata dintelui (semn ca dintele s-a demineralizat), medicul va aplica o solutie cu fluor care va avea rolul de a opri procesul de degradare al dintelui.
2. In cazul cariei usor avansate, care a format deja o cavitate, se va apela la curatarea tesutului dentar alterat/infectat si la umplerea cavitatii formate printr-o plomba.
3. In cazul cariilor profunde,in prima faza este necesara efectuarea unui tratament de canal (endodontic) care presupune inlaturarea nervului de pe canalele radiculare si igienizarea dintelui, dupa care dintele va fi plombat.

Obturatia (“Plomba”) este o metoda de reconstructie a unui dinte deteriorat de carii, pentru a-i reda functia si forma normala. Cand executa o obturatie, medicul dentist indeparteaza intai tesutul dentar afectat, curata zona, apoi astupa cavitatea cu material de obturatie. Prin sigilarea spatiilor de patrundere a bacteriilor, obturatia poate preveni evolutia cariilor dentare. Materialele de obturatie includ aurul, portelanul, rasinile compozite (de culoarea dintelui) si amalgamul (aliaj de mercur, argint, cupru, staniu si uneori zinc). Plombele dentare sunt o solutie pentru un dinte imbolnavit de carie care reface structura sa si impiedica raspandirea spre nerv a bacteriilor. Atunci cand o carie evolueaza spre nervul dintelui (pulpa dentara) pacientul poate resimti durere destul de apasatoare, masticatia pe dintele respectiv poate fi ingreunata, poate aparea un miros urat deoarece acolo raman resturi alimentare care fermenteaza, dintele poate ajunge chiar la fractura daca este foarte subminat de carie. In concluzie, caria suprinsa intr-un stadiu fara sa afecteze nervul poate fi rezolvata prin plombare. Odata cu trecerea timpului, plombele vor suferi un proces de uzura si mici fragmente din ele se pot desprinde, plomba devenind astfel deteriorata, iar dintele, expus din nou afectiunilor. Pentru a intretine plombele si a evita aparitia altor carii este necesar sa respectam regulile de igiena dentara si sa mergem la un control stomatologic o data la 6 luni.

Cum putem preveni aparitia cariilor dentare?

• Prin periaj dentar. Periajul dentar se realizeaza zilnic, de cel putin doua ori pe zi-dimineata si seara. Ideal este dupa fiecare masa;

Periajul dentar inainte de culcare este foarte important pentru a elimina resturile alimentare din cavitatea bucala pe timpul noptii; Un periaj dentar corect trebuie sa depaseasca de fiecare data un minut si dupa periaj nu se mai recomanda consumul de alimente; Metodele complementare periajului dentar sunt reprezentate de: ata dentara (folosita pentru indepartarea resturilor alimentare din spatiile interdentare deoarece periuta dentara nu poate ajunge; ea poate fi folosita inainte sau dupa periajul dentar), apa de gura (datorita continutului de fluor neutralizeaza acizii si remineralizeaza smaltul), dusul bucal.

• Prin sigilarea dintilor la copii – Sigilarea este o tehnica de preventie a cariei la molari, atat cei de lapte cat si cei definitivi. Sigilantul este o rasina fotopolimerizabila (se intareste la lumina ultravioleta), care poate avea culoarea dintelui, poate fi transparenta sau chiar poate avea unele culori (roz, albastru, portocaliu). Aceast material se aplica pe suprafetele ocluzale (pe care se mesteca), doar in santuri si fosete pentru a le bloca. Odata ce santurile sunt inchise, resturile alimentare si placa bacteriana sunt mai usor de indepartat si dintele astfel este protejat importiva cariei.

Cine are nevoie de sigilare?

• Pentru ca spalatul pe dinti se realizeaza de multe ori greu la copii foarte mici, acestia dezvolta frecvent carii la nivelul molarilor (au masele cariate). Sigilarea dintilor temporari este utila pentru a proteja restul de molari daca deja a aparut o carie sau daca copilul este adus suficient de devreme cand inca dintii sunt indemni (fara carii sau obturatii frontale)
• Cel de-al doilea grup care ar beneficia de o sigilare, este format de copii peste 6 ani la care au erupt primii molari definitivi. Acestia sunt intr-o pozitie posterioara in gura, de multe ori greu de curatat corect de catre un copil.

• Prin efectuarea controalelor dentare de rutina – Masuri preventive pentru a impiedica aparitia problemelor si pentru ca problemele minore sa nu devina majore;

Pentru pacientii care nu prezinta boli parodontale, se recomanda un control de rutina de doua ori pe an ca masura preventiva, dar trebuie efectuata la fiecare 3 luni de catre pacientii cu boala parodontala mai severa. Pentru pacientii care au aparate dentare sau alte aparate ortodontice, se recomanda efectuarea controalelor dentare de rutina mai frecvent.

• Printr-o dieta echilibrata, saraca in zaharuri si amidon. Daca totusi consumati alimente cu continut de zaharuri si amidon, incercati sa o faceti in timpul meselor si nu intre mese, pentru a limita expunerea dintilor la acizii produsi de acestea;

• Prin utilizarea produselor de igiena dentara imbogatite cu fluor, inclusiv pasta de dinti fluorurata;

Bine de stiut: Alimentatia si caria dentara

In mintea noastra trebuie fixat un adevar: orice am manca, dintii nostri au de suferit. Nu exista o alimentatie sau dieta speciala care sa previna in totalitate caria dentara. Asadar, cand si cum mancam sanatos pentru dinti? Ca si recomandari generale ar fi urmatoarele:

• Consumul alimentelor ce contin celuloza, fibre, cum ar fi ridichi, fructe cu coaja si samburi, paine neagra etc;
• Reducerea consumului de glucide (hidrati de carbon / zahar);
• Dispersarea consumului alimentar in mai multe mese de-a lungul unei zile;
• Intre mese nu trebuie consumat zahar. Zaharoza, fructoza, maltoza, lactoza, amidonul etc. vor fi descompuse de bacteriile cariogene, iar astfel este favorizata aparitia cariei dentare.
• Ar fi recomandat sa incheiem o masa copioasa cu un fruct sau o leguma proaspata (mar, portocala, morcov etc.) De ce? Fiind alimente tari, vor indeparta o parte din depozitele moi rezultate in urma mesei, favorizand curatirea suprafetelor dentare.